الكيس السني (Dental Cyst):

الكيس السني Dental Cyst هو تجويف مرضي غير طبيعي بطبيعته الكيسية يتكوّن داخل عظم الفك أو حول أحد الأسنان يحتوي على سائل أو مادة شبه صلبة ويكون غالبًا محاط بغشاء ليفي أو طلائي (_{^{Fibrous or Epithelial Lining}}) وتُعدّ الأكياس السنيّة من أكثر الآفات شيوعًا في الفكّين إذ تمثّل نحو 20–45% من إجمالي آفات الفكّين ويُعدّ الكيس الجذري (_{^{Radicular Cyst}}) الأكثر انتشارًا حيث يشكّل حوالي 60% منها.
ينشأ معظم الأكياس السنية نتيجة التهاب لبّ الأسنان المزمن أو اضطرابات تطوّرية في الأنسجة المسؤولة عن تكوين الأسنان وقد تؤدي إلى تدمير العظم والأنسجة الرخوة المحيطة إذا لم تُعالج. _{^{المصدر: denpedia}}

الخصائص التشريحية والمرضية:

1. الموقع والمظهر:
   • يتكوّن الكيس السني عادةً داخل عظم الفك إما حول جذور الأسنان كما في الأكياس الالتهابية (مثل الكيس الجذري _{^{Radicular Cyst}}) أو حول تيجان الأسنان غير البازغة كما في الأكياس التنشؤية (مثل الكيس الجنيني _{^{Dentigerous Cyst}}).
   • يظهر الكيس عادةً على شكل تجويف دائري أو بيضاوي وقد يتوسع تدريجيًا مع مرور الوقت إذا لم يُعالج مما يؤدي إلى ضغط على الأسنان المجاورة أو تآكل في العظم المحيط
2. الغشاء الطلائي:
   • يُكسى التجويف الداخلي للكيس السني بغشاء طلائي رقيق يتكوّن غالبًا من بقايا ظهارية ناتجة عن تطور الأسنان (مثل بقايا خلايا مالاسيز _{^{Rests of Malassez}}) أو من منشأ جنيني كما في الأكياس التنشؤية.
   • هذا الغشاء لا يفرز السوائل بشكل مباشر بل يكوّن فراغًا مغلقًا يتجمع فيه سائل غني بالبروتينات ناتج عن تحلل الخلايا أو الالتهاب أو الضغط التنخري داخل الكيس.
   • يساهم هذا السائل في توسّع الكيس تدريجيًا مما يؤدي إلى تآكل العظم المحيط أو إزاحة الأسنان المجاورة. _{^{المصدر: Pathology}}

أنواع الأكياس السنية:

1. الكيس الجذري (Radicular Cyst):
   • يُعتبر الأكثر شيوعًا ويحدث نتيجة لالتهاب اللب أو موت العصب السني حيث يتشكل الكيس حول جذر السن.
   • الانتشار: يُشكّل حوالي 60% من حالات الأكياس السنية حسب بيانات المركز الوطني لمعلومات التقنية الحيوية NCBI.
2. الكيس الجنيني (Dentigerous Cyst):
   • يتشكل حول تاج سن دفين (مدفون) خاصةً الأضراس الثالثة (ضروس العقل) أو الأنياب المدفونة.
   • الانتشار: يُمثّل حوالي 20.6% من الحالات وفقاً لــNCBI
3. الكيس القرني السني (Keratocystic Odontogenic Tumor – KCOT):
   • كان يُصنّف سابقًا ككيس لكن وفق تصنيف منظمة الصحة العالمية (WHO) لعام 2005 أُعيد تصنيفه كورم سني تنشؤي بسبب سلوكه العدواني وميله للتكرار وينشأ من بقايا الصفيحة السنية ويتميّز بجدرانه الرقيقة ومحتواه الكيراتيني.
   • الانتشار: يُشكّل ما بين 4–12% من الأكياس السنية وقد يصل إلى 35% من أورام الفك في بعض الدراسات. المصدر: Scielo
4. الأكياس الأخرى:
   • الكيس الأنفي الحنكي (Nasopalatine Duct Cyst): يحدث في منطقة الثقبة القاطعة ويُعدّ من الأكياس غير السنية.
   • الكيس البدائي (Primordial Cyst): يتكوّن في مواقع لم تتشكّل فيها أسنان ويُعتقد أنه ناتج عن فشل تكوّن السن

الأسباب الرئيسية لتكوّن الأكياس السنية:

يمكن تصنيف الأكياس السنية حسب منشأها إلى نوعين رئيسيين:

1. الأكياس الالتهابية (Inflammatory Cysts):

• تنشأ نتيجة التهابات مزمنة في الأسنان مثل:
  • التهاب اللب السني (Pulpitis).
  • التهاب حول الذروة (Periapical Periodontitis).
• تؤدي هذه الحالات إلى تكوّن كيس جذري (Radicular Cyst) حول جذور الأسنان غير الحيوية.

2. الأكياس التنشؤية (Developmental Cysts):

• تنشأ من اضطرابات في نمو الأنسجة السنية مثل:

• الكيس الجنيني (Dentigerous Cyst)
  • الذي يتشكل حول تاج سن غير بازغ مثل ضرس العقل المدفون.
• الكيس الكيراتيني السني (Odontogenic Keratocyst – OKC)
  • وهو كيس عدواني نسبيًا ينشأ من بقايا الصفيحة السنية (Dental Lamina) ويتميّز بمعدل تكرار مرتفع بعد العلاج ويُصنّف حاليًا ككيس تنشؤي حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2017.

3. أسباب أخرى:

• الإصابات (Trauma) التي قد تحفّز تكوّن كيس في منطقة متأثرة.
• الأورام الحميدة (Benign Tumors) التي قد تترافق مع تكوّن أكياس ثانوية.

وظائف وأهمية تشخيص الكيس السني:

1. في تشخيص الأمراض:
   • الكشف المبكر عن الكيس السني يُعدّ خطوة حاسمة في الوقاية من المضاعفات كـ فقدان الأسنان أو تدمير العظم.
   • يُستخدم التصوير الشعاعي لتحديد موقع وحجم الكيس بدقة وتشمل التقنيات:
     • الأشعة السينية (X-rays): تُظهر التجاويف الكيسية كمساحات شفافة داخل العظم.
     • التصوير المقطعي المحوسب (CBCT أو CT Scans): يوفر صورًا ثلاثية الأبعاد دقيقة تساعد في تقييم العلاقة بين الكيس والهياكل المجاورة.
2. في العلاج:
   • يتطلب علاج الكيس السني إزالة الكيس بالكامل مع الحفاظ على الأنسجة المحيطة قدر الإمكان.
   • في بعض الحالات قد يكون من الضروري خلع السن المصاب إذا كان الكيس كبيرًا أو متضررًا بشدة.
   • إعادة بناء العظم باستخدام تقنيات مثل الزرعات أو الشبكات التيتانية لتعويض الفقد العظمي. _{^{المصدر: Mindovix}}
3. في البحث العلمي:
   • يركز العلماء على دراسة الأكياس السنية لفهم آليات نموها وتطوير علاجات أقل تدخلية لتقليل الأضرار الجانبية مثل:
   • التفريغ المرحلي (Marsupialization): فتح الكيس جزئيًا لتقليل الضغط الداخلي.
   • العلاجات التحفيزية لنمو العظم: باستخدام مواد حيوية لتحفيز الترميم الطبيعي. _{^{المصدر: Mdpi}}

الأرقام والبيانات العلمية:

• انتشار الأكياس السنية: تشير الدراسات إلى أن حوالي 5-10% من حالات أمراض الفم تشمل أكياسًا سنية.
• الأنواع الأكثر شيوعًا: الكيس الجذري يشكل حوالي 60-70% من جميع الأكياس السنية .
• المضاعفات الخطيرة: إذا لم يتم علاج الكيس السني فإن نسبة حدوث تدمير عظمي كبير (_{^{Severe Bone Destruction}}) تصل إلى 30-40% .
• التطبيقات السريرية: تُستخدم تقنيات جراحية دقيقة في حوالي 80-90% من حالات الأكياس السنية لمنع الانتكاس (_^Recurrence).

توضيح بعض المصطلحات:

• غشاء ليفي أو طلائي (Fibrous or Epithelial Lining):
  • هو الغلاف الرقيق اللي يحيط بالكيس من الداخل كأنه “جدار” الكيس.
• الكيس الجذري (Radicular Cyst):
  • هو أشهر أنواع الأكياس السنية ويتكون عادةً عند جذر السن بسبب التهاب العصب أو موت السن.
• لبّ الأسنان المزمن (Chronic Pulpitis):
  • التهاب طويل الأمد يصيب “عصب السن” (اللب) وهو الجزء الحي داخل السن اللي فيه الأعصاب والأوعية الدموية.
• الأنسجة المسؤولة عن تكوين الأسنان (Odontogenic Tissues):
  • هي الخلايا والأنسجة اللي كانت موجودة أصلاً وقت تكوّن الأسنان في بداية العمر وأحياناً جزء منها يبقى ويسبب أكياس.
• الأسنان غير البازغة (Impacted Teeth):
  • هي الأسنان اللي ما طلعت كاملة لمكانها الطبيعي في الفم يعني “مدفونة” جزئياً أو كلياً تحت اللثة أو داخل العظم (مثل ضرس العقل المدفون).
• الكيس الجنيني (Dentigerous Cyst):
  • كيس يتكون حول تاج سن مدفون أو غير بازغ (ما طلع من اللثة).
• الكيس القرني السني (KCOT):
  • كيس مميز شوية كان يعتبر كيس عادي بس الحين يصنف كـ “ورم حميد” لأنه ممكن يرجع مرة ثانية ويحتاج متابعة أدق ويتميز بمادته “الشمعية” الداخلية.
• بقايا خلايا مالاسيز (Rests of Malassez):
  • هي خلايا صغيرة تبقى في الرباط اللي حول جذر السن بعد ما يتكون السن وأحياناً تتنشط وتسبب تكون الأكياس.
• الصفيحة السنية (Dental Lamina):
  • هي طبقة من الأنسجة تظهر في بداية تطور الأسنان في الفك وأحياناً تبقى منها بقايا ممكن تسبب أكياس.
• التهاب حول الذروة (Periapical Periodontitis):
  • التهاب يصيب الأنسجة المحيطة بـ نهاية جذر السن (الذروة) وعادة يكون بسبب عدوى قادمة من عصب السن الملتهب أو الميت.
• التفريغ المرحلي (Marsupialization):
  • طريقة علاجية لبعض الأكياس الكبيرة حيث يتم فتح الكيس جزئياً وخياطة جدرانه باللثة كأنه “كيس الشاي” المفتوح عشان السائل اللي فيه يطلع تدريجياً والكيس يصغر.
• الانتكاس (Recurrence):
  • يعني رجوع الكيس أو المشكلة مرة ثانية بعد العلاج.

بــبسـاطـة: تخيل أن الكيس السني هو مثل “بالون صغير” ينمو ببطء داخل فمك وأحياناً حول سن ما اكتمل نموه أو باقي ما خرج من مكانه ← هذا الكيس يكون مليان بسائل وممكن ما تشعر فيه بالبداية لأنه ينمو بهدوء شديد←  لكن مع مرور الوقت يكبر ببطء ويضغط على العظم المحيط به مثل بالون يتمدد داخل جدار صلب وهذا الضغط قد يسبب لك بعض المشاكل مثل الألم أو التورم أو حتى يؤثر على الأسنان المجاورة وتآكل العظم← فـ عشان كذا الكشف المبكر عن هذه “البالونات” الصغيرة وعلاجها مهم جداً للحفاظ على صحة فمك وأسنانك ومنع أي مضاعفات ممكن تحدث. ッ

الكيس لا يُعتبر ورمًا ولكنه يحتاج إلى تدخل جراحي لإزالته قبل أن يسبب ضررًا أكبر.